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病情描述：您好，我媽媽今年49歲，今年3月被騙練氣功可以治病，她就沉迷練功，除了吃飯睡覺(jué)都在練，然后5月練出幻覺(jué)幻聽(tīng)，6月第二次病發(fā)，幻覺(jué)幻聽(tīng)加重并且出現(xiàn)行為異常，6月14號(hào)第二次病發(fā)時(shí)就送醫(yī)院了，現(xiàn)在快一個(gè)月了，她強(qiáng)烈要求我?guī)鲈?。但是醫(yī)生說(shuō)她沒(méi)有達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，出院后不配合吃藥就會(huì)反復(fù)發(fā)病。目前她用藥是利培酮，每天2mg，我想咨詢一下，她這種情況，是不是狠狠心讓她在醫(yī)院治好再出來(lái)，還是帶回家看著她吃藥？
患者信息：女 49歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2024-07-14

溫全球主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院精神科

咨詢量：12

擅長(zhǎng)：熟悉精神科各類疾病的診治，著力研究各種精神障礙治療方案的優(yōu)化，尤其專注于抑郁障礙、雙相障礙、睡眠障礙的全程綜合治療。

向他提問(wèn)

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

如果是練氣功后出現(xiàn)幻覺(jué)妄想，就表明她已經(jīng)陷入了偏執(zhí)狀態(tài)，極難治愈。盡量住院治療，但是也不一定能在住院期間完全緩解幻覺(jué)妄想，而不住院的話，可能她連藥也不肯吃。根據(jù)以往見(jiàn)過(guò)的案例，確實(shí)很難治愈。
她目前已經(jīng)入院治療了一個(gè)月，醫(yī)生說(shuō)幻覺(jué)妄想基本沒(méi)有了，就是偶爾耳邊會(huì)有被害幻聽(tīng)，然后我媽媽就想我接她出院回家吃藥，我又擔(dān)心她出院后就不肯吃藥了，那醫(yī)生您是不是建議再繼續(xù)住院治療比較好？
她已經(jīng)說(shuō)她不練氣功了，她知道練氣功會(huì)讓她產(chǎn)生幻覺(jué)幻聽(tīng)。探視她的時(shí)候感覺(jué)她挺清醒，她就說(shuō)她覺(jué)得韶關(guān)的醫(yī)療水平不好，住院又影響她的情緒，她要出院去廣州看。
然后我想等她出院，帶她去您那看病?，F(xiàn)在就是糾結(jié)，讓她現(xiàn)在出院還是等醫(yī)院說(shuō)可以出院再接她出院。因?yàn)殛P(guān)在那里治病確實(shí)很可憐，我們家人都很心疼。她還和我說(shuō)，再不接她出去，她就絕食。
如果幻覺(jué)妄想已經(jīng)消失，就可以出院，你要確認(rèn)一下是她想來(lái)廣州看病還是為出院找理由，如果確實(shí)有求治心理，就可以出院，而且會(huì)配合治療。
我就是判斷不出來(lái)她是為了出院找理由，還是真的想去廣州看病，所以想問(wèn)問(wèn)您的意見(jiàn)。因?yàn)獒t(yī)院說(shuō)不建議現(xiàn)在出院，她剛過(guò)完急性期。因?yàn)槲野职忠呀?jīng)辭職了，準(zhǔn)備照顧我媽媽，要不我再讓她在醫(yī)院治療半個(gè)月，再看看她的情況。主要是她現(xiàn)在我感覺(jué)情緒又有點(diǎn)激動(dòng)（不知道是病情影響還是因?yàn)榉浅Ｏ氤鲈核约?dòng)），我就擔(dān)心出來(lái)后她不聽(tīng)我們的，不肯吃藥又不肯去廣州看病。我就是很糾結(jié)，一方面心疼她關(guān)在醫(yī)院，另一方面又擔(dān)心她騙我出院后會(huì)聽(tīng)話吃藥，實(shí)際不吃藥，那心軟讓她出院就害了她。
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))

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偏執(zhí)狀態(tài)

　　偏執(zhí)狀態(tài)和偏執(zhí)性精神病(paranoid psychosis)有學(xué)者認(rèn)為是同義語(yǔ)。但也有學(xué)者認(rèn)為偏執(zhí)狀態(tài)以突出偏執(zhí)妄想而無(wú)幻覺(jué)為特點(diǎn)，其臨床表現(xiàn)與偏執(zhí)狂有近似之處，但妄想結(jié)構(gòu)沒(méi)有偏執(zhí)狂那樣系統(tǒng)，亦不固定。可伴有幻覺(jué)，但又與偏執(zhí)型精神分裂癥的妄想分散和荒誕離奇、伴有幻覺(jué)，且發(fā)生人格衰退等不同。則認(rèn)為偏執(zhí)狀態(tài)似乎是介于偏執(zhí)狂和偏執(zhí)型精神分裂癥之間的一種狀態(tài)。偏執(zhí)狀態(tài)患者一般預(yù)后相對(duì)較好，但在隨訪中，有的患者最后趨向精神衰退。