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病情描述：主任您好，80歲老人肺炎嚴(yán)重，肺心病，呼吸衰竭并心力衰竭，右腿深靜脈血栓，十多天進(jìn)食差，人意識(shí)清楚但困乏嗜睡，鼻管吸氧后血氧90以上（當(dāng)?shù)睾０?300），縣醫(yī)院頭孢曲松鈉、左氧、氨茶堿抗感染加營(yíng)養(yǎng)、利尿、抗凝治療一周后，CT檢查肺部感染惡化，現(xiàn)換用厄他培南和奈諾沙星加營(yíng)養(yǎng)，口服利伐沙班和消化開胃藥品，病人呼吸穩(wěn)定流暢，身體虛弱，近5天咳痰帶血絲，家屬考慮轉(zhuǎn)省級(jí)醫(yī)院治療，請(qǐng)問能否轉(zhuǎn)入普通呼吸科治療？
患者信息：女 80歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2024-04-19

雷豐豐主任醫(yī)師

甘肅省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

咨詢量：3659

擅長(zhǎng)：肺部感染，肺癌，職業(yè)性塵肺，哮喘，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，肺結(jié)核，胸膜炎等胸膜病變，睡眠呼吸暫停綜合征，肺間質(zhì)纖維化等肺間質(zhì)疾病等呼吸系統(tǒng)疾病。

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

你好，現(xiàn)在不吸氧血氧飽和度多少？
不吸氧氣后血氧飽和度77
現(xiàn)在主要的癥狀是困乏虛弱，吃不下飯，偶有惡心嘔吐和咳痰帶血絲，厄他培南和奈諾沙星用藥兩天，今早上抽血化驗(yàn)感染結(jié)果有好轉(zhuǎn)，補(bǔ)了10瓶蛋白，但指標(biāo)還是偏低，我們想轉(zhuǎn)入省級(jí)醫(yī)院治療，不進(jìn)ICU能否轉(zhuǎn)進(jìn)普通呼吸科治療？
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
總蛋白48.7（60-85），白蛋白31.7（35-55），鈉132.2（135—145），直接膽紅素10（0—6.8），白細(xì)胞13.21（3.5-9.5），凝血敏原時(shí)間18.48（9.2-15），D-二聚體測(cè)定6.57（0-0.55）
吸氧后血氧飽和度多少？
鼻導(dǎo)管吸氧后血氧飽和度90-95
90左右

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咳血

　　聲門以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口排出者稱為ldquo;咯血rdquo;(Hemoptysis)。其表現(xiàn)可以是痰中帶血或大量咯血。因此臨床上常根據(jù)病人的咯血量多少，將其分為：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超過100ml，或24h內(nèi)咯血量超過600ml以上者?！　⌒枰獜?qiáng)調(diào)的是，對(duì)咯血病人病情嚴(yán)重程度的判斷，不要過分拘泥于咯血量的多少，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合病人的一般情況，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、面色、脈搏、呼吸、血壓以及有否發(fā)紺等，進(jìn)行綜合判斷。對(duì)那些久病體衰或年邁咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故對(duì)這類病人亦應(yīng)按照大咯血的救治原則進(jìn)行救治。