在呼吸科門診，常有人困惑："爬兩層樓就喘氣，是不是肺出問題了？" 成都中醫(yī)哮喘醫(yī)院鄭繼紅老中醫(yī)指出，呼吸變喘是機(jī)體發(fā)出的健康預(yù)警，需從中醫(yī)整體觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雙重視角探尋根源。?

一、四十年臨床積淀：鄭繼紅老中醫(yī)的診療哲學(xué)?

作為深耕呼吸病領(lǐng)域 40 年的中西醫(yī)結(jié)合專家，鄭繼紅畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)，師從川陜名醫(yī)，精研《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典，形成 "證病結(jié)合" 診療體系。她強(qiáng)調(diào)，呼吸異常的核心病機(jī)是 "本虛標(biāo)實(shí)"—— 肺脾腎三臟虧虛是本，外邪、痰瘀等誘因是標(biāo)，診療需辨明 "病 - 證 - 因" 三層關(guān)系。?

二、中醫(yī)解析四大核心致病因素?

（一）外邪侵襲：氣道攣急的導(dǎo)火索?

風(fēng)、寒、燥、熱等外邪趁虛而入，首犯肺衛(wèi)。寒邪致氣道攣縮，出現(xiàn)喉間哮鳴；燥邪傷津則咽干氣促。長期暴露于吸煙、污染環(huán)境者，外邪易引動(dòng)伏痰，形成 "外邪 - 伏痰" 互結(jié)的惡性循環(huán)，常見于慢性支氣管炎急性發(fā)作。?

（二）臟腑失調(diào)：三臟聯(lián)動(dòng)的連鎖反應(yīng)?

肺主氣功能失常，表現(xiàn)為氣短、動(dòng)則喘甚；脾失健運(yùn)則水濕成痰，上貯于肺導(dǎo)致痰多胸悶；腎不納氣者呼吸表淺，出現(xiàn)呼多吸少。臨床發(fā)現(xiàn)，慢阻肺病人體內(nèi)常同時(shí)存在肺虛（67%）、脾虛（52%）、腎虛（41%）的多臟虛損。?

（三）痰瘀互結(jié)：氣道阻塞的病理基礎(chǔ)?

痰濕阻滯肺絡(luò)，影響氣血運(yùn)行形成血瘀，二者膠結(jié)致氣道狹窄。CT 影像可見此類患者支氣管壁增厚、肺間質(zhì)纖維化，常見于長期吸煙者，表現(xiàn)為胸悶如窒、口唇紫紺，肺功能檢查提示中重度氣流受限。?

（四）情志失調(diào)：現(xiàn)代高發(fā)的隱性誘因?

中醫(yī) "悲則氣消，怒則氣上" 理論在臨床驗(yàn)證：長期焦慮致肝氣犯肺，出現(xiàn)胸脅脹滿型喘息；過度憂思耗傷肺氣，表現(xiàn)為善太息、氣短。流行病學(xué)顯示，伴有抑郁狀態(tài)的哮喘患者急性發(fā)作頻率增加 3 倍。?

三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角：器質(zhì)性疾病警示?

（一）呼吸系統(tǒng)疾病?

支氣管哮喘（過敏 / 遺傳相關(guān)）、慢阻肺（吸煙 / 污染主導(dǎo)）、慢性支氣管炎因氣道慢性炎癥或結(jié)構(gòu)重塑，導(dǎo)致呼吸阻力增加。肺功能檢查顯示，哮喘患者 FEV1 變異率 > 20%，慢阻肺則表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限（FEV1/FVC<70%）。?

（二）心血管疾病?

左心衰竭引發(fā)肺淤血，導(dǎo)致勞力性呼吸困難，典型表現(xiàn)為 "夜間陣發(fā)性呼吸困難"；肺栓塞因肺動(dòng)脈梗阻，突發(fā)胸痛、咯血伴呼吸急促，D - 二聚體檢測常呈陽性。?

四、分階段科學(xué)應(yīng)對策略?

（一）急性發(fā)作期：快速解痙與辨證論治?

西醫(yī)首 選 β2 受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）擴(kuò)張氣道，激素控制炎癥；中醫(yī)分寒熱辨治：寒哮用射干麻黃湯溫肺，熱哮以定喘湯清熱，痰瘀重者加丹參、桃仁活血。臨床數(shù)據(jù)顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療可縮短平喘時(shí)間 40%。?

（二）緩解期：固本培元防復(fù)發(fā)?

肺脾氣虛者用玉屏風(fēng)散合六君子湯，配合三伏貼增強(qiáng)免疫力；腎不納氣者服金匱腎氣丸，建議每日練習(xí) "縮唇呼吸法"（吸氣 4 秒，呼氣 6 秒）改善肺功能。研究表明，規(guī)范中醫(yī)調(diào)理可使哮喘年發(fā)作次數(shù)從 4.2 次降至 1.7 次。?

（三）生活方式：精準(zhǔn)規(guī)避誘發(fā)因素?

環(huán)境干預(yù)：佩戴防 PM2.5 口罩，保持室內(nèi)濕度 50%-60%；飲食調(diào)理：寒喘忌生冷（如螃蟹），熱喘避辛辣（如辣椒），脾虛者多吃山藥蓮子粥；情志管理：每日冥想 10 分鐘，通過八段錦 "調(diào)理脾胃須單舉" 動(dòng)作疏肝理氣。?

鄭繼紅老中醫(yī)特別提醒：若出現(xiàn)靜息狀態(tài)氣促、口唇發(fā)紺、爬樓需中途休息等情況，應(yīng)及時(shí)完善肺功能、心電圖、胸部 CT 檢查。早期識別 "本虛標(biāo)實(shí)" 病機(jī)，采取中西醫(yī)結(jié)合方案，多數(shù)患者可有效控制癥狀，重獲順暢呼吸。