一、胃癌什么情況下需要化療
胃癌是發(fā)生于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,按解剖學(xué)分類有黏膜層、肌層、漿膜層和漿膜外層。胃癌的治療以手術(shù)為主,放療、化療、靶向治療為輔助作用。胃癌手術(shù)后是否化療,由病灶所處的部位、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移來決定。胃癌病灶局限在黏膜層,未有轉(zhuǎn)移或侵犯周圍組織,術(shù)后無需化療;胃癌細(xì)胞已侵犯肌層或肌層以外,術(shù)后需行化療;出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或手術(shù)時(shí)對病灶范圍切除不徹底,需化療。
早期胃癌患者在手術(shù)后原則上不用輔助化療。如果腫瘤惡性程度高、侵犯面積大、超過5平方厘米、自身多處癌變等惡化現(xiàn)象如晚期胃癌患者在手術(shù)后建議做化療輔助治療,既可以緩解腫瘤的無限增殖速度,也能改善癥狀,提高患者生活質(zhì)量,延長生存時(shí)間。如果胃癌發(fā)生部位局限于粘膜與粘膜下層,也有轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的概率,手術(shù)后可行輔助化療預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?;颊咴谧鐾赀M(jìn)展期胃癌根治術(shù)、胃癌姑息手術(shù)或者胃癌根治術(shù)后又復(fù)發(fā)等情況,都需要化療。
二、胃癌手術(shù)后多久化療合適
一般建議胃癌術(shù)后1個(gè)月內(nèi)化療,化療持續(xù)時(shí)間取決于患者的病情、化療方案。早期或中早期胃癌可采用口服化療,需持續(xù)1年。進(jìn)展期胃癌如Ⅲ期以上胃癌,建議聯(lián)合化療,即兩個(gè)藥以上的化療,持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月,總療程需6-8個(gè)周期。對于分期較晚的患者,可能所需周期會更久。ⅢC期患者在聯(lián)合化療6個(gè)月后,還需口服單藥進(jìn)行為期1年的維持化療。腹膜復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率較大的患者,在嘗試口服化療后如反應(yīng)較輕,可以在口服化療1年后再繼續(xù)維持一段時(shí)間。
總之,胃癌患者建議在手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡早化療,但同時(shí)需要依據(jù)其術(shù)后身體的愈合情況、恢復(fù)情況決定。如果恢復(fù)得較差、患者自身素質(zhì)不理想,不適合做化療,不建議給予化療。
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